醫保局發(fā)文：全面執行耗材“最低價(jià)”聯(lián)動(dòng)，大批經(jīng)銷(xiāo)商即將出局

日前（2月19日），四川省醫保局最新發(fā)布了一則關(guān)于印發(fā)《四川省醫藥機構醫用耗材集中采購實(shí)施方案》的通知（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。

《通知》顯示，為了進(jìn)一步規范醫用耗材、體外診斷試劑集中采購工作，四川省醫保局結合此前發(fā)布的耗材集中采購及改革文件，最新制定了醫用耗材集中采購實(shí)施方案。

      在最新的采購方案中，四川省醫保局對今后省內的帶量采購的實(shí)施范圍、采購品種、價(jià)格要求、配送服務(wù)以及醫院回款等多項內容進(jìn)行了明確。

      按照文件要求，方案自公布之日30天后施行，有效期2年。

四川省醫保局表示，要堅持以省級集中帶量采購為主導的方向，實(shí)施醫用耗材分類(lèi)采購管理，通過(guò)平臺管理、綜合監控，降低醫用耗材虛高價(jià)格。

在實(shí)施的范圍上，要求全省公立醫療機構（含參與省內集中采購的軍隊醫療衛生機構）、醫保定點(diǎn)社會(huì )辦醫療機構、醫藥機構全面納入集中管理。采購方案所涵蓋的醫用耗材包括高值醫用耗材、低值醫用耗材和體外診斷試劑。

依據國家醫療保障局醫用耗材分類(lèi)編碼制定我省醫用耗材集中采購目錄（目錄另文公布），優(yōu)先將我省原陽(yáng)光掛網(wǎng)的血管介入、非血管介入、骨科、神經(jīng)外科、電生理類(lèi)、起搏器類(lèi)、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料、口腔科、其他（補片、醫用高分子材料、超聲刀頭等）等10大類(lèi)39亞類(lèi)高值醫用耗材，真空采血管、注射器2大類(lèi)低值醫用耗材，除清洗液外的全部體外診斷試劑納入省醫用耗材集中采購范圍。

后續根據臨床需要，動(dòng)態(tài)調整集中采購目錄，逐步將全省醫藥機構所需醫用耗材全部納入省藥械采購平臺進(jìn)行采購。

未來(lái)四川省內的耗材采購將主要分為三類(lèi)，即帶量采購、價(jià)格聯(lián)動(dòng)采購以及備案采購。

值得注意的是，在價(jià)格聯(lián)動(dòng)采購中，四川省醫保局明確，鼓勵已掛網(wǎng)產(chǎn)品申報企業(yè)主動(dòng)根據最新外省最低參考價(jià)格進(jìn)行降價(jià)，并在30天內向省藥招中心提交價(jià)格信息。

未及時(shí)更新并申報的，按核實(shí)后的外省實(shí)際最低參考價(jià)下調10%作為聯(lián)動(dòng)參考價(jià)；企業(yè)不予確認的，取消該產(chǎn)品掛網(wǎng)資格，自取消之日起兩年內不再接受該產(chǎn)品的掛網(wǎng)申請。

換句話(huà)說(shuō)，未來(lái)在省平臺上掛網(wǎng)的產(chǎn)品必須及時(shí)監控并按要求下調產(chǎn)品的最低價(jià)，拒不確認“最低價(jià)”規則的企業(yè)，將被直接取消產(chǎn)品的掛網(wǎng)資格。

不僅如此，省藥械采購平臺還將設置價(jià)格預警進(jìn)行管理，掛網(wǎng)產(chǎn)品的歷史最高價(jià)、上月最高價(jià)、上月平均采購價(jià)、上月最低價(jià)、歷史最低價(jià)分別以紅色、橘紅色、黃色、黃綠色、綠色進(jìn)行區間劃分，醫藥機構在采購交易時(shí)，價(jià)格預警游標將根據采購價(jià)格實(shí)時(shí)顯示所處的價(jià)格區域，醫藥機構可參考預警信息調整采購價(jià)格。

一旦出現同一產(chǎn)品實(shí)際采購價(jià)格較全省近5年最低采購價(jià)高出50%的，將由醫保局督促醫藥機構進(jìn)行整改。

在貨款結算上，方案表示，醫藥機構作為貨款結算第一責任人，醫療保障部門(mén)通過(guò)省藥械采購平臺共享醫用耗材采購、支付、結算數據，強化醫藥采購、貨款結算、醫保支付一體化監管。

事實(shí)上，早在2020年的12月中旬，四川省醫保局就發(fā)布文件表示，要在全省范圍內推廣貨款資金流、訂單信息流、貨物物流“三流合一”的集中采購模式，要求醫保和醫療機構必須在30天內回款。

四川省醫藥局還要求，醫藥企業(yè)配送產(chǎn)品原則上急救品種配送不超過(guò)8小時(shí)，一般品種不超過(guò)48小時(shí)，節假日照常配送。

顯然，隨著(zhù)耗材集中采購的不斷推進(jìn)與發(fā)展，集采中對于流通環(huán)節的要求也變得越來(lái)越高?！叭骱弦弧敝?，供應商的角色已經(jīng)由“招標采購服務(wù)”逐漸向“服務(wù)招標采購”轉變，中間環(huán)節的價(jià)值被削弱之后，現有的市場(chǎng)格局也已經(jīng)逐漸走向洗牌，經(jīng)銷(xiāo)商高毛利的時(shí)代逐漸趨于末路。

此前全國范圍內推廣的“兩票制”，已經(jīng)一定程度上對醫療器械市場(chǎng)的營(yíng)銷(xiāo)模式和渠道建設造成了一定的沖擊?？v觀(guān)現在全面集采的主旋律下，“一票制”的推進(jìn)無(wú)疑也只是時(shí)間問(wèn)題。

據業(yè)內人士表示，未來(lái)兩年勢必是中國醫療器械行業(yè)內非常重要的分水嶺。而對于醫療器械企業(yè)而言，如何快速的適應自身的角色轉變，在政策的不斷調整下繼續站穩腳跟，已經(jīng)成為現階段最值得思考的問(wèn)題......

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